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Procreazione Medicalmente Assistita: Cos’è, Come Funziona e Cosa Sapere

Per procreazione medicalmente assistita (PMA) si intende l’insieme delle tecniche utilizzate per aiutare le coppie che affrontano problemi di fertilità a concepire un figlio, nei casi in cui il concepimento spontaneo è impossibile o estremamente remoto e nei casi in cui altri interventi farmacologici e/o chirurgici siano inadeguati.

Secondo le Linee guida ministeriali si può ricorrere alla PMA quando una donna non riesce a rimanere incinta dopo 6-12 mesi di rapporti non protetti.

La PMA si avvale di diversi tipi di tecniche che comportano la “lavorazione di ovociti, spermatozoi o embrioni nell’ambito di un trattamento finalizzato a realizzare una gravidanza”. Queste metodiche prevedono opzioni terapeutiche diverse tra loro, in base alla loro complessità (I, II o III livello) o in base all’impiego di gameti interni alla coppia (PMA omologa) o esterni ad essa (PMA eterologa).

PMA OMOLOGA

La PMA omologa è la tecnica che prevede l’impiego di gameti esclusivamente appartenenti alla coppia che si sottopone al trattamento. Questa tecnica viene adottata quando la fertilità della coppia è compromessa per cause come infertilità maschile, problemi di ovulazione o anomalie delle tube di Falloppio.

Tre sono i livelli dei trattamenti della PMA omologa:

PMA omologa di I livello: si tratta di una tecnica che è definibile “in vivo”, dove si ottimizzano sia l’ovulazione che il posizionamento degli spermatozoi all’interno della cavità uterina.

PMA omologa di II livello: tecnica con la quale si ottengono embrioni. La tecnica prevede la fertilizzazione in laboratorio degli ovociti della donna insieme agli spermatozoi dell’uomo, tramite tecnica FIVET (inseminazione in vitro) o ICSI (iniezione intracitoplasmatica dello spermatozoo all’interno dell’ovocita). Questi embrioni saranno trasferiti poi all’interno dell’utero, dove avranno la possibilità d’impiantarsi e quindi portare la donna ad ottenere una gravidanza.

PMA omologa di III livello: tecnica che vede necessario l’utilizzo di spermatozoi prelevati chirurgicamente dal testicolo.

PMA ETEROLOGA

La PMA eterologa (Procreazione Medicalmente Assistita eterologa) è una tecnica di fecondazione assistita in cui uno o entrambi i gameti (spermatozoi o ovuli) provengono da un donatore esterno, diverso dai partner coinvolti nel trattamento. Viene utilizzata quando uno dei due membri della coppia è infertile o presenta problemi di fertilità che rendono impossibile l’utilizzo dei propri gameti. L’obiettivo è favorire la gravidanza attraverso la combinazione di gameti donati e le tecniche di inseminazione artificiale o fecondazione in vitro.

SOCIAL FREEZING

Il social freezing è la pratica di congelare gli ovuli per prolungare la fertilità, spesso adottata da donne che vogliono rimandare la maternità per motivi professionali, sociali o personali. Consente di preservare la possibilità di avere figli in futuro, quando l’età potrebbe ridurre la fertilità naturale. Questa scelta prevede che la donna si sottoponga ad una stimolazione ovarica che ha lo scopo di congelare un numero ottimale di ovociti offrendo una finestra temporale per concepire “più tardi”.

Dott. Gandolfi

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